“A malária é a doença causada por protozoário que mais adoece e mata no mundo inteiro. Mesmo sendo prevenível e curável, ainda afeta a qualidade de vida, empobrece as populações que padecem e coloca em risco as novas gerações, já que 80% dos óbitos ocorrem em crianças menores de cinco anos e em gestantes”, alerta, nesse Dia Mundial da Luta contra a Malária, a pesquisadora da Fiocruz Amazônia, Flor Espinosa.
O Programa Nacional de Controle da Malária (PNCM), do Ministério da Saúde, tem como principais objetivos: impedir a proliferação de epidemias localizadas, a diminuição de novos casos, a gravidade e mortes decorrentes da doença. As principais técnicas de controle utilizadas são: o diagnóstico precoce, o tratamento específico e o controle do mosquito transmissor. O Sistema Único de Saúde (SUS) disponibiliza os medicamentos antimaláricos para a população em geral em todo o território nacional.
“A tendência no número de casos e no número de óbitos está em queda, inclusive, nos países mais endêmicos, na região da África Subsaariana. O mesmo estava acontecendo no continente americano, nas áreas onde há transmissão, e no Brasil. Depois, a pandemia de Covid-19, impactou, de forma negativa, os programas de prevenção e controle de malária ao redor do mundo. Então, nesse momento, o desafio que começará é retomar esses programas”, informa a pesquisadora com mestrado e doutorado em Medicina Tropical pela Fundação Oswaldo Cruz (Fiocruz).
De acordo com o Boletim Epidemiológico, produzido pela Secretaria de Vigilância em Saúde (SVS), do Ministério da Saúde, divulgado em novembro de 2021, foram registrados 56.807 casos, de janeiro a junho de 2021, o que corresponde a uma diminuição de 11,8% em relação ao mesmo período do ano anterior. No Amazonas, correspondem a 23.667, o Estado com maior número de incidentes, equivalente a 41,68% do total de casos da Região Amazônica.
“O controle das populações de anofelinos, juntamente com o diagnóstico e o tratamento precoces, é fundamental na diminuição da morbilidade por malária. O PNCM adota o Controle Seletivo de Vetores, definido como a utilização de uma ou mais formas de controle, levando-se em conta: a incidência da doença e os riscos de transmissão para definir prioridades; as espécies com maior capacidade vetorial, seus comportamentos e a viabilidade de recursos humanos e financeiros”, segundo boletim divulgado pelo Sistema de Informações de Vigilância Epidemiológica – Malária (Sivep-Malária).
A Região Amazônica de maior área de transmissão foi a rural, com (36,5%) do total de casos, logo em seguida, as áreas indígenas (34,7%) e as áreas de garimpo (14,6%) e, por último, as urbanas (8,1%) e os assentamentos (6,1%).
“A malária é uma doença passível de controle, por decisão política, já que a manutenção dessas medidas de controle diminuirão a intensidade da transmissão até se conseguir a sua eliminação, o que deve ser uma meta a ser atingida por todos os países com áreas endêmicas. Então, o 25 de abril é um dia de alerta ao mundo sobre o problema da malária”, relata Flor Espinosa.
Sobre a Malária
A malária é transmitida por protozoários da fêmea infectada do mosquito Anopheles ou mosquito-prego. Segundo o Ministério da Saúde, no Brasil, o número maior de incidentes da doença está localizado na Região Amazônica, composta pelos Estados do Acre, Amapá, Amazonas, Maranhão, Mato Grosso, Pará, Rondônia, Roraima e Tocantins. A prevenção consiste no controle dos mosquitos, através da implantação de mosquiteiros, telas e eliminação de criadouros do vetor, com o aterro e a limpeza das margens.
Sua proliferação depende diretamente da participação de um vetor contaminado com o protozoário Plasmodium, mais especificamente, no Brasil, por três espécies: P. falciparum, P. vivax e P. malariae. Desses tipos citados, o primeiro é considerado o caso mais grave da doença, por isso seu tratamento deve começar logo após as 48h do início dos sintomas. Febre alta, calafrios, sudorese, dor de cabeça e falta de apetite pontuam-se como os principais sintomas, contudo, também podem surgir dor muscular, taquicardia, delírios e aumento do baço. As formas de contágio recorrentes são transfusão de sangue, compartilhamento de seringas, durante a gestação (da mãe para feto), e caso um mosquito não infectado pique uma pessoa com o protozoário e depois outra.
Novidades na pesquisa
Em projeto de pesquisa pré-clínica, uma vacina para malária vivax é analisa em conjunto com a Fiocruz Amazônia – Instituto Leônidas & Maria Deane (ILMD) e com a Fundação de Medicina Tropical (FMT). A iniciativa acaba de ser fomentada pelo Fundo Global de Tecnologia Inovadora em Saúde (GHIT), do Japão. O coordenador da pesquisa é o pesquisador Shigeto Yoshida, da Universidade de Kanazawa. Os colaboradores são pesquisadores da Fiocruz Amazônia, além das universidades de Hokkaido, Kyoto, Toyama e Jichi Medical University, do Japão, e a Universidade de Cambridge, do Reino Unido.
“Dentro dos novos desafios, temos a necessidade de reconhecimento de novos medicamentos que melhorem a adesão das pessoas que precisam fazer uso, e sejam necessárias menores quantidades de doses e menos efeitos colaterais, para que as pessoas tenham melhor capacidade de aderirem a esse tratamento e o façam de forma completa”, diz a pesquisadora da Fiocruz AM.
