Os exames mais indicados para avaliar a saúde da próstata são o toque retal e a análise sanguínea do PSA, que devem ser realizados todos os anos por todos os homens com mais de 50 anos de idade.
Quando são encontradas alterações em algum destes dois exames, o médico pode solicitar outros, como o cálculo da densidade do PSA, exame de urina PCA3, ressonância da próstata e a biópsia, que são solicitados de acordo com a necessidade de cada homem.
Veja a seguir um pouco mais sobre os principais exames usados para avaliar a próstata:
1. PSA – Exame de sangue
É feito a partir de um exame de sangue comum que avalia o marcador tumoral PSA, que tem como resultados normais valores menores do que 2,5 ng/ml em pacientes até 65 anos e até 4 ng/ml, após 65 anos. Assim, quando esse valor está aumentado, pode indicar problemas como inflamação, infecção da próstata ou câncer. No entanto, este valor também aumenta com a idade e, por isso, é importante ter em consideração o valor de referência do laboratório. Saiba Como entender o resultado do exame PSA.
Preparo para exame de sangue: para realizar o exame de sangue é orientado ao paciente, nas 72 horas que antecedem a coleta, evitar relações sexuais, evitar prática de ciclismo, hipismo ou motociclismo e não realizar toque retal, pois pode alterar o valor da dosagem do PSA.
2. Toque retal
Outro exame essencial para avaliar a próstata é o toque retal, realizado pelo médico no consultório, durante uma consulta com o urologista. Este exame é muito rápido, demorando cerca de 10 a 20 segundos e não dói, embora possa ser desconfortável. Neste exame o médico pode avaliar se existe algum caroço, se a próstata parece maior ou mais dura do que deveria. Entenda como é feito o exame de toque retal.
Preparo para toque retal: normalmente não se precisa fazer qualquer tipo de preparo para realizar este exame.
3. Ultrassonografia transretal
A ultrassonografia transretal ou ecografia da próstata é feita para avaliar o tamanho desta glândula e identificar alterações na sua estrutura, o que é muito útil no diagnóstico do câncer de próstata ainda no início do seu desenvolvimento. Mas como é um exame invasivo, não precisa ser realizado todos os anos, ficando indicado apenas quando há alterações no PSA e toque retal, e normalmente o médico aproveita este exame para colher a amostra para realizar a biópsia da próstata.
Preparo para ecografia: pode ser indicado usar laxante antes do exame para esvaziar o intestino.
4. Medição do jato de urina
A fluxometria urinária é um exame pedido pelo médico para avaliar a força do jato e a quantidade de urina em cada micção, pois quando ocorrem alterações na próstata o jato fica mais lento e fraco, indicando alterações. Este exame não é realizado como forma de diagnóstico específico do câncer de próstata, mas é útil em caso de câncer de próstata já detectado para o seu acompanhamento porque ajuda a entender seu impacto na bexiga e uretra.
Preparo para fluxometria: deve-se estar com a bexiga cheia e com vontade de urinar, sendo importante beber pelo menos 1 L de água antes do exame, que é feito com o indivíduo urinando em um recipiente específico ligado a um computador, que registra o tempo e o volume de urina.
5. Exame de urina de laboratório
O urologista pode pedir também um exame de urina, chamado PCA3, que é específico para avaliar se existe câncer de próstata, porque o exame não mostra outras alterações, como a hiperplasia prostática. Esse teste de urina também mostra a agressividade do tumor, sendo útil para escolher o tratamento adequado.
Preparo para exame de urina: a coleta da urina deve ser feita logo após o toque retal em clínicas especializadas.
6. Biópsia
A biópsia da próstata é feita para confirmar diagnósticos de alterações nessa glândula, como câncer ou tumores benignos, sendo necessário retirar um pedacinho desta glândula para enviar para análise no laboratório. Este exame é sempre feito em conjunto com a ultrassonografia prostática, para uma melhor visualização das estruturas. Veja Como é feita a biópsia de próstata.
Preparo para biópsia da próstata: normalmente é necessário tomar o antibiótico receitado pelo médico, durante cerca de 3 dias, fazer jejum de 6 horas e tomar laxante para limpar o intestino.
Qual a idade para fazer o exame da próstata?
É indicado fazer exames de diagnóstico, como PSA e toque retal, à partir dos 50 anos de idade, mas quando o homem tem parentes de 1º grau com câncer de próstata, ou é afrodescendente, é indicado realizar os exames a partir dos 45 anos de idade. Estes 2 exames são básicos e devem ser repetidos 1 vez por ano.
Mas quando já homem apresenta hiperplasia benigna da próstata estes exames devem ser repetidos anualmente, independente da idade. Quando o médico encontra alterações nestes 2 exames básicos, ele solicita os outros conforme à necessidade.
O que pode ser o exame de próstata alterado
Os exames podem ter resultados alterados quando ocorrem problemas como:
- Crescimento da próstata, conhecida por tumor benigno da próstata;
- Presença de bactérias na próstata, também conhecida por prostatite;
- Toma de medicamentos, como diuréticos, esteroides ou aspirina;
- Realização de procedimentos médicos à bexiga, como biópsia ou cistoscopia, podem elevar ligeiramente os níveis de PSA.
Além disso, com o envelhecimento, os níveis do exame de sangue de PSA pode aumentar e não significar doença.
